年龄相关性的眼睛疾病

正常视觉

正常视觉
AMD患者观看相同的场景
资料来源:国立眼科研究所
简介
年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种可导致您中心视力丧失的慢性眼部疾病。它发生于黄斑,在您视网膜负责给敏锐和中央视觉部分里的组织变成恶化或分解。黄斑让您能够清楚地看到精细的细节。随着AMD的发展,中心视力会变成扭曲或模糊,和随着时间的推移,模糊区可能变大或在您的中心视力产生空白的网格。AMD不会影响您的周边视觉(侧视),这表示它不会导致完全失明。不过,AMD导致的中心视力丧失可影响您的日常工作,如驾驶、阅读、识别面部特征的能力。
两种主要类型的AMD:
干性AMD
干性AMD是较普遍的AMD类型。干性AMD是指黄斑里的细胞被损坏而累积黄色沉积物,被称为玻璃膜疣。几个小的玻璃膜疣可能不会导致视力有任何变化。但是随着它们的体积变大和数量变多时,可能会导致视力扭曲。在AMD的晚期,光敏感细胞存在于黄斑里变薄,可导致组织萎缩和死亡。这些变化可引起视力丧失。
湿性AMD
湿性AMD – 也被称为新生血管性AMD – 是指在黄斑下方增生异常的血管。新生血管是指新血管。这些血管会渗漏可能导致黄斑肿胀和损伤的液体和血液。这种损伤可能是快速和严重的,与渐进性的干性AMD有所不同。如果不治疗,视力可以在几天内恶化。这些异常的血管和其出血最终形成疤痕,导致中心视力永久丧失。
资料来源:马来西亚视光师协会

资料来源:国立眼科研究所
黄斑
黄斑含有数百万个光敏感细胞以提供敏锐的中心视力。它是视网膜中最敏感的部分,位于眼睛内部的后方。黄斑聚集光线和视网膜把光转换成电信号。这些电信号然后会经由视觉神经传递到大脑,再把它们翻译成我们看到的影像。当黄斑变性时,您的中心视觉可能变得越来越模糊和扭曲。
» 参考文献
参考文献:
1.National Eye Institute. Age-Related Macular Degeneration Overview.
2. MedicineNet. Definition of Macula.
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年龄是年龄相关性黄斑变性(AMD)的主要风险因素。AMD随着年龄增长而发生,并且较易在60岁后发生,但它可更早发生于40岁至50岁。其他AMD的风险因素包括。,
抽烟。研究显示吸烟者比非吸烟者罹患AMD的风险高于2-3倍。此外,您吸烟的时间越长,罹患AMD的风险就越大。
家族史。患有AMD 家族史的人士有较高风险罹患黄斑变性。这表示黄斑变性可能是遗传性的,意思是它可以从父母传给孩子。
阳光。阳光持续性的照射可能会增加您罹患黄斑变性的风险。如果您花长时间在户外,请配戴太阳眼镜以保护您的眼睛。
肥胖。某些研究报道肥胖,换句话说体重指数(BMI)为30或更高可增加您罹患AMD的风险。
高血压。国立眼科研究所的研究显示高血压患者比非高血压患者有高于1.5倍较易罹患湿性黄斑变性。
酒精。每天饮酒量超过4单位可增加您罹患AMD的风险。
» 参考文献
References:
1. NHS choices. Macular degeneration – Causes.
2.National Eye Institute. Facts About Age-Related Macular Degeneration.
3.American Foundation for the Blind. Risk Factors for Age-Related Macular Degeneration (AMD).
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早期的年龄相关性黄斑变性(AMD)通常给没有明显症状的患者在全面的散瞳检查下诊断。眼睛检查包括以下:
- 视力测试。这视力表测量您在不同距离的视力如何。
- 散瞳检查。几滴散瞳眼药水将滴在眼睛以散大瞳孔使您眼睛的后方看得更清楚。您的眼科护理人员然后会检查视网膜中心部分是否有AMD的体征。
资料来源:国立眼科研究所
- 阿姆斯勒方格表。由于中心视力的变化,AMD患者可能发觉到网格的直线呈现波浪形或部分网格成空白。
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这是正常的阿姆斯勒方格表。 | 这是AMD患者所看到的阿姆斯勒方格表。 |
资料来源:国立眼科研究所
- 荧光血管造影。眼科医生会把荧光染料注入您的手臂。染料会经过眼睛后方的血管以可以拍到它们。进行这测试以观察血管是否有渗漏,这发生在严重,快速发展型的AMD。
- 光学相干断层扫描(OCT)。OCT是一种使用光波拍摄非常高分辨率的眼睛图像的非侵入性成像测试。视网膜下出现体积中等到大的黄色沉积物玻璃膜疣表示您可能罹患AMD。
» 参考文献
参考文献:
1.National Eye Institute. Facts About Age-Related Macular Degeneration.
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您的生活方式可以降低您罹患AMD的风险。
摄取有营养的饮食包括含有天然叶黄素和玉米黄质的绿叶蔬菜和水果、鱼和全谷类。
规律运动和维持健康的体重。
不抽烟,如有请戒烟。
维持正常的血压和控制其他医疗状况。
当外出时,请配戴太阳眼镜和帽子。
定期做眼科检查,如果您发觉视力有所变化请咨询您的医生。
» 参考文献
参考文献:
1.BrightFocus Foundation. Prevention & Risk Factors.
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干性AMD和营养补充剂
目前,没有一个已证实给干性AMD的治疗。不过,干性AMD通常是缓慢地发生,并且大多患有这病况的患者的生活能够相对正常和有活力。研究显示饮食含有高叶黄素和玉米黄质类胡萝卜素、维生素C和E可减缓干性AMD的发展,甚至可能降低您罹患湿性AMD的风险。
治疗湿性AMD
湿性AMD的三种治疗选择是:
- 抗VEGF药物 – 预防眼睛生长新生血管
- 光动力疗法(PDT)– 破坏眼睛异常的血管
- 激光手术 – 破坏眼睛异常的血管
抗VEGF药物
血管内皮生长因子(VEGF)是一种负责眼睛由湿性AMD所引起新血管生长的蛋白质。抗VEGF注射治疗阻断新生血管的发展和预防湿性AMD的恶化。
使用微针将药物注入您的眼睛。注射之前,您会给予局部麻醉的眼药水,所以过程中不会受伤害。
光动力疗法
这技术涉及视网膜挑选部分的激光治疗。首先,称为Verteporfin的光敏感药物将注入您手臂里的静脉。药物经过您身体里的血管和被新与正在生长的血管吸收。您的眼科护理人会发射激光束到您的眼睛以激活药物。一旦激活,药物会破坏您黄斑里的异常血管,并减慢视力丧失的速度。这过程比抗VEGF注射较少普遍,并且它们通常一起组合用于特定类型的湿性AMD。
激光手术
激光手术仅适用于远离黄斑中心的异常血管,因为在接近这眼睛部分进行手术可导致永久性视力丧失。
这手术包括将强烈的“热”激光瞄准到眼睛的异常血管以破坏它们。即使如此,激光疗法也可能会破坏一些周围的健康组织。这通常在激光使视网膜瘢痕化而导致出现小盲点。这视力丧失是通常但不总是比未治疗的湿性AMD严重。
» 参考文献
参考文献:
1.NHS Choices. Macular degeneration – Treatment.
2.National Eye Institute. Facts About Age-Related Macular Degeneration
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